实战案例013：如何改变患者原先的镍铬计划

周老师助理

这个案例也蛮典型的，是洽谈交流群里的聊天精华，总结出来，和大家分享。



1、深圳魏医生：我明天早上预约一个做前牙11缺失的患者来做4颗镍铬。至于镍铬的利弊，我基本该讲的都讲了，他就是还要做，我下一步怎么继续沟通？我想，明天还要怎么继续沟通改变他的想法，让他换钴铬的，谢谢



2、周牙医：你说的详细点，这个人的年龄，工作，性格，谈话细节等。



3、深圳魏医生：男的，快40了，很普通的一个人，性格，直率。他之前在老家做了下面3个镍铬。他的观念是，我以前的牙齿做镍铬到现在还用的好好的。还说，如果我不给他做镍铬，他就去别家做..... 我请教大家，如何改变他的观念？



4、周牙医：那我说说我有个类似的患者，我是怎么劝说他改变想法的。

           我有个患者20出头，大学音乐系的学生，平时勤工俭学教人钢琴赚学费，算穷学生一个，来我这里做了右下6的根管，然后开始考虑做牙问题。他的左上2是几年前在外院做的是镍铬，全身未见任何过敏或不良症状（包括肾），牙龈也未见发黑。你们觉得，此患者如何沟通，才能让他不要做镍铬，而做钴铬。



5、韦医生：很难啊，他已经先入为主的认为镍铬的也很好用呀，而且传说中镍铬的缺点问题，在他身上一个都没出现



6、深圳魏医生：现在没有问题，不保证以后没有问题。



7、陕西吴医生：那他会反问，以后一定会有问题吗？



8、周牙医：你们咋还从危害上来说呢，这一招对这种之前做过镍铬，但没有出现明显症状的患者是不灵的。那我告诉大家我是跟患者怎么沟通，然后让患者选择了钴铬的。

那患者说：周医生，我以前做的这个左边上面的牙齿就是镍铬的，就挺好的，我没有感觉到任何不舒服，而且牙龈也没有变黑，我还常用来啃骨头呢，还挺结实的，那我就做镍铬吧。

我说：镍铬是最便宜的一种烤瓷牙了，各方面的性能都比不上钴铬啊，难道你要做最差的那一种吗？我建议还是做钴铬。

那患者说：钴铬比镍铬贵啊，而且我这个镍铬虽然是最差的，但是好像没有出现过问题啊

我用很严肃且略带训导的口气说：你现在还年轻，难道你曾经做过一颗最差的烤瓷牙，以后一辈子做牙都跟着去做最差的吗？（把握这个反问句的口气相当重要） 我告诉你啊，放在嘴巴里的东西，永远不要用最差的材料，最差的是有最差的原因的！如果你还没到砸锅卖铁的地步，我建议你不要去做最差的！

说这话的时候，注意说话的口气很重要，尤其是反问他时，要带有一种相当严肃的训导口气（让他产生这种感觉：这孩子怎么这么不为以后考虑打算，让他心理上产生愧疚感）。大家可以把这段话自己说上几遍，体会一下感觉。.

患者说：哦，这样啊，那好吧.....

我说：对了，等你以后工作了，经济条件改善了，把你左上2也给换成全瓷的哦.....



9、苏州魏医生：给患者施加心理压力，患者心理到了崩溃的边缘，不得不接受你的建议



10、周牙医：苏州的魏医生体会到点子上了



11、深圳魏医生：说的很好，我明天就这样说。



12、周牙医：深圳的魏医生，你要从中借鉴，不能原话照搬。对于比你年轻的患者，你可以用略带训导的口气说；而对于中年的，尤其是比你大的，反问他时的口气要换成带着委婉含蓄的提醒、劝告等语气在里面，这样中年男性患者会比较容易接受一些。



13、山西王医生：简直是手把手教，太感谢周老师了   



14、上海王医生：领教了~



（我个人认为：镍铬是最差的材料，尽量不建议患者选择，钴铬虽然也不怎么样，但是目前来说，应该还是很安全的。对于认为做镍铬和做钴铬，除了价钱以外，其他特性没差别的同行，请忽略本文，谢谢）