实战案例023：有违医疗原则的要求，坚决不接受

周老师助理

以下是深圳的陈医生在我的洽谈沟通论坛里提出来的一个案例，我看了以后，觉得很典型，拿出来和各位同行分享一下。

陈医生的案例描述：

            你好，周医生，我是深圳的陈牙医。想问你一个沟通技巧问题：
            昨天我遇到了一位女病号，她两年前在黑诊所镶的两颗烤瓷牙掉了，现在要求我帮她粘结回去。我检查一看，是右上6缺失，右上7深龋有穿髓点，远中牙体已经缺损至龈缘，向颊侧倾斜。问题是之前的医生把7磨了一点点就拿来做基牙，边缘还不密合，总共做了两颗普通烤瓷牙。我把这牙设计的缺陷和问题所在都给患者做了详细的讲解，告诉了她就算粘结上去也一定不耐用，我不准备帮她粘结。而且建议她重新按标准做3颗烤瓷牙，把右上5磨小一圈，右上7根管治疗完充填后再磨小做成基牙。患者表示不愿意做新牙先，等过了哺乳期再说，强烈希望我帮她粘结上去。我给她交代了不会很牢固的，说不准会痛也不能保证用几天。患者同意了。我帮她用磷酸锌粘结回去了，戴上去按压时发现前后两牙会翘动。我也给她说了这样的情况不会稳很久的。患者说能用多久就多久。。我心里有点不安，但也就算了。。。
              谁知道今天就掉了，患者回来我欲哭无泪。我只能告诉她：免费帮她再用玻璃离子粘结多一次，掉了就没有办法了，准备做新牙吧，患者不吭声。而且，按压时，还是有翘动。我再次给她说，你的牙齿没有做好的缘故。患者已经不信任我了，说她对侧的两个牙套在其他地方粘结过也没有掉，是用一种有点刺鼻的材料粘的，问我为什么没有帮她用那种。自凝啊，我无语，我说我不可能给你粘这样的材料的，对你会有伤害的，患者很不以为然，我估计她会找那个帮她粘自凝的医生帮她弄。
周医生，我想请问你的是:遇到这样的患者你会怎么样处理并说服她重新镶牙呢？前提是患者强烈排斥重新镶牙，可能是因为钱的问题。
在此先谢谢周医生！

周医生的答复：

       对于患者有违医疗原则的要求，坚决不能接受。

        这种牙你根本不该给她粘，“好心”有时不会办出来“好事”。如果你一开始就坚持原则不给她粘，她到别的地方粘上了，然后发现不好用，说不定还会想起你让她重新做牙的建议，也许还会回到你这来重新做牙，但是现在她彻底对你失望了，根本不可能再找你做牙，说不定还会出去传播一些对于你的不满和“负面信息”。你真是“吃力又不讨好”，你又何必呢？

        来的不一定都是客。这种情况的患者，我会一开始就选择放弃，因为我选择坚持医疗原则，除非她再次回来主动要求找我重新做牙。