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病案2 郭女士，一月前左上后牙疼痛，之后到外院输液治疗后稍有缓解，近一周前又开始疼痛，经介绍到我院治疗。 检查过程中发现郭女士口腔里问题较多，有残根，也有龋齿，还修复过烤瓷牙。常规检查后主诉两颗牙为慢性牙髓炎伴随根尖周炎。沟通中发现患者自己其实早在1年前就察觉自己的这两颗牙是有问题的，而之前有过看牙史，当时钻牙时让她痛得刻骨铭心，一直怕疼所以就没敢去处理，这次疼痛发生间隔较短她意识到可能是有些严重了才过来看牙。根据她描述的看牙史，我详细地给她讲解了我们这边的治疗是遵循无痛原则的，并且带她看了无痛麻醉仪，告诉她像她这样的情况是要打麻药的，不会强行给她处理，同时还像她讲解了无痛麻醉仪的原理，它和传统手推注射器注射麻药不同之处就在于针更短同时麻药是电脑程序控制匀速打进去的，所以疼痛系数是最低的，同时和患者沟通了治疗方案，告诉她复诊的时间及治疗过程，同时给患者看了根管治疗的牙片，在沟通中，患者表示我们这比她之前看牙的地方专业，最终还是预约了时间。 到复诊当天是她爱人陪他过来的，我和她闲聊了一会生活方面的话题，因为第一次来时她带着孩子过来的，两岁多，闲聊时也是聊了聊小孩，聊着聊着我让她她和我填了治疗同意书，之后我就将她带给了治疗医生，并隆重的像她介绍了她的主治医生和助手。整个准备治疗器械的过程他爱人一直在旁边，从最基本的贴保鲜膜到准备治疗器械一样一样的打开灭菌袋里的器械，助手都有讲解，后来他爱人等她治疗的过程也和我聊了会儿，她爱人说：“我老婆的牙齿问题很多，他就是怕疼怕麻烦一直都没有来弄，这次来了就还是要好好给她治疗下，你们这里干净卫生。医生态度也很好，而且很专业，比起以前我们去过的地方专业多了。”我其实心里很高兴，但还是很淡定的告诉她爱人：“谢谢您对我们这么高的评价，这都是我们的职责，我们应该的。”治疗中，郭女士打了麻药，没有了第一次看牙时的疼痛感，自己感受从开始到结束都是很好的，慢慢的通过一点一点的围绕着周老师的“五心”原则，建立了一定的信任度，每次治疗完我都做相应的回访，适时的关心。之后又挖掘了一些潜在需求，让她做了全口的洁治。 根管治疗做完了，又到了再一次做选择的时候，根据她的牙齿情况，牙套修复和嵌体修复都是很适合的，我通过模型像她介绍了牙套和嵌体的一些优缺点，以及费用，看地出，她有些犹豫，我告诉她，不用着急做决定，因为毕竟第一次接触这东西也不是很了解，可以先回去考虑考虑，自己也可以上网查阅以下资料，到下一次复诊时才需决定。之后就将他们送走了。 一周后回来复诊，两颗牙都选择了嵌体修复，郭女士，对治疗效果很满意，并表示等两颗牙齿治疗结束后还有陆续来处理其他的患牙。 此病例中运用了周老师的方法： 1. 十大类互动提问法。 2. 有效推荐法。 3. 先体验后挖掘法。 4. 用“五心”换“三心”法。 病例3 宁小姐，12,22由于儿时外伤后拔除一直没有处理，三年前到我院就诊，医生建议正畸治疗“拉缝”，得知治疗时间或较长后放弃，后再一次觉得门牙不美观来我院就诊希望解决。 在检查过程中发现宁女士是一个性子很急的女生，不愿意做正畸治疗，觉得时间太过于长等不了，只想花较短的时间解决门牙有缝这个问题。同时也从沟通中得知这三年她都做过很多了解，对美容修复还是有一定的概念，但由于牙缺失时间太长，缺牙间隙很小，要怎样满足她的需求呢。我没有直接告诉她她可以怎么做，而只将她缺牙间隙较小这个问题告诉了她，首选肯定是相对较为微创的正畸治疗，因为除了缺牙之外她32、33、34、35和44是和上牙没有咬合的，而且笑起来拿两个位置是空的，如果实在不考虑正畸，就只有通过其他的办法来解决，但相对而言就会情况比较复杂，因而降低她的期望值。我告诉她由于缺牙间隙较小的缘故，我没有办法很快告诉她牙齿可以怎么做会好看一点，可以尝试取个模型，我们把口腔里的情况记录下来，并把美学分析照片拍了以后，一起发到加工厂让设计师给其设计一个好的方案，看是否可以接受。（拿出别的患者的原始模型和美学蜡型模型给她看。） 我：“这呢就是我们之前患者的美学蜡型，您的做回来后呢也是这样的，可以很直观的看到效果，不用幻想，满不满意一目了然。” 宁小姐：“嗯，这是很好的，可是我很快换工作就不在这了，时间会比较赶，会不会时间很长？” 我：“一般也就10天左右，如果满意加上修复的时间大概一个多月就全部结束了。” 宁小姐：“嗯，这样的话我是可以接受的，那好吧，那李医生我接下来该怎么办？” 我：“只要考虑好了就可以取模型分析了，分析了送加工厂，回件后我会电话通知你过来看。” 宁小姐：“嗯好的。” 蜡型回来后第一时间通知了宁小姐，可是由于出差，过了很多天才过来看方案，（蜡型的设计是13到23杀髓后做13到23的桥体，32、33贴面修复，34,35，44做高嵌体。）当她看方案第一眼很满意的，由于之前和她强调过由于缺牙间隙较小，两颗侧切牙可能比起正常的大小要小点，所以开始有些纠结她觉得会不会别人看起来会相对小一点，而后来又反复和她自己的原始模型做了比较之后，虽然侧切牙是小了一点，但还是很满意的。我没有让她急着做决定，而是告诉她，在没有动牙齿之前你都是可以有选择的，比如正畸，但一旦开始了你就只能接着下去，所以还是考虑清楚，不要让自己后悔，当然，比起正畸治疗带给你的那种绝对完美是达不到的，但我们可以尽我们最大的努力让您的牙齿相对完美。（管理患者的期望值） 最终患者还是预约过来做了治疗，这个治疗正在进行，今天刚好把上牙的修复做了，患者单纯只是对临时牙都很满意，所以我感觉我们已经是双赢了。 （由于患者赶时间，医生是加班替他治疗的，因此患者特别感激。） 此病例中运用了周老师的方法： 1. 十大互动类提问法， 2. 再次上门法， 3. 先体验后挖掘法。 4. 有效推荐法 5. “五心”换“三心”法。
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发表于 2015-4-26 11:03:25
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