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大家好!我是一位工作时间尚短的年轻牙医，在临床工作中遇见一个关于医患沟通的难题，希望可以得到各位前辈的指教。 前两天我的一位患者因她的妈妈牙齿冷热不适带来让我诊治，经检查，患者妈妈是右下6的远中邻面深龋，探酸，冷敏，叩（+—），松动小一度，局麻下快机去腐后，龋尽近髓未露髓，在麻药的帮助下，患者无不适反应，是该做根管还是垫底充填，当时犹豫了一下，停下重新询问了病史，患者自述无自发痛，夜间痛，仅不能接触冷过热的食物（若是接触到冷热水也只是一过性疼痛），想着无自发痛就尽量保留活髓，在跟患者交代好术后可能发生的反应后，采取了右下6氢氧化钙垫底充填术。可仅仅几小时后患者就打电话给我说牙齿痛的厉害，而且是越发加重。请患者赶紧过来处理：局麻下去补物，开腔，揭顶，封失活剂。第二天回访，患者好转。 这件病案，让我心里挺内疚的，患者是因为在我手下做治疗觉得我还不错才把她妈妈介绍过来的，可我却自认为“好心保留活髓”的让人家受了两次罪，患者妈妈一来我就发现她特别恐惧看牙，一直反复强调千万不能让她痛，而且要不是有她女儿的极力推荐，她是绝对不会过来看牙的。出现二次就诊的情况后，患者妈妈对我有些质疑，主要表现为“为什么我之前牙齿不痛，你处理后反而痛了？”其实问类似问题的患者挺多的，主要集中表现为根管治疗术后的患者，遇见这类患者我只能说牙齿有炎症，因为放了药物在牙齿里面，由于药物消炎的反应，所以牙齿会痛。”我不知道我这样和患者沟通患者是否听的明白，应该怎样才能让患者理解这是正常反应，请各位前辈为我指点。（另外：这个病例是我的诊断失误吗？难道深龋近髓患者就一定得根管治疗不能保留活髓吗？患者对我说你发现有炎症为什么不直接做治疗还让我受了2次罪，我真的是好心想给她保留活髓，虽然我之前已经跟她交代了术后反应，现在出现这种情况我觉得我还是有些解释不清。我感觉患者已经对我失去信任了，除了在接下来的治疗中我尽量让患者无痛，还有什么别的办法可以扭转这一局面吗？恳请各位的指点，谢谢。
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发表于 2013-6-3 09:57:38
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