他为什么不来复诊了？(东莞关牙医请教)

我是牙医

一月前该患者小孩过来补牙（6岁）  初诊   左下V邻面浅龋    补得时候他爸爸就问这个牙齿补什么材料好，有什么区别，具体洞型是什么形状，总之很细节的东西都要问到，结果补   完满意  乳牙补牙费用有80 100 150三种，补得100那种。                     

一月后他爸爸晚上9点过来 说补牙，我们9:30下班                                                         

下面就是我和患者的对话：

1代表患者     2代表我

1：牙齿掉了，想补一下，那个关医生在吗？（前台说在，然后我就出来看见他了）

2：我还算热情，打了招呼，牙齿怎么了？要补牙啊？

1：前几天吃东西咬掉了一块，你帮我看看能不能补？

2：好的，这边来，到了诊室。坐到牙椅上，询问什么时候掉的？有什么不舒服的感觉吗？

1：还好，没什么就是感觉空空的

2：这个牙齿上次是什么补的？以前有没有痛过啊？（因为面积很大，可能治疗过，所以才这样问他）

1：补了有十年了，以前好像做过治疗，不记得了，去了几次才弄好，（银銾充填）

2：哦，补上这么多年一直没有痛过吗？牙齿坏的这么大面积？当时医生有没有建议你做牙套把它包起来？

1：没有痛过，医生也没说过

2:哦，那你现在对你牙齿是什么样的看法? 想怎么处理?  

1:能补起来就直接补上好了,我这都用了这么多年了，现在的技术材料应该更好吧？

2;我说是这样子的，这种材料呢在以前来说是比较好的，现在已经淘汰了，你的牙齿有两种办法，一种就是直接补起来，（以后可能会掉）一种就是做牙套包住，还要打桩，这样用的时间会比较长，（比喻盖房子地基要先打好）

1：哦，这样子啊，犹豫了半天，说我还以为直接补上就好了（已经给他拿小镜子看了牙齿的情况了，有继发龋，发黑）

2：我不知道你牙齿以前治疗的怎么样以及牙根腐烂的程度如何，你说从来没痛过，但是不代表以后不会痛，因为这个桩子是要放到牙齿里面的，如何没治疗好，就这样处理的话，以后可能会痛，所以为了安全起见，建议拍一个小牙片看一下（已告知拍片的必要性及费用）

1：还要拍片？有点复杂啊，那总共费用是多少钱啊？

2：治疗400（以后不会再痛）牙套，桩子费用另算。有几百几千的都有，还要看你牙根的情况，是留下来还是拔掉，只有拍了片子我才能确定方案，具体要看自己的要求及想达到的效果选择，你身边的朋友有没有人做过牙套啊?

1:哇，那算下来不是要好多钱？老婆在旁边说，那就再考虑一下吧，老公说既然来了就拍片看一下呗，人家都在加班给咱看，然后就去拍了一个小片

2：拍出来后根充不到位，对比我们做的治疗片子作比较，以及区别，讲给他听

1;原来这样子啊，一定要治疗，不能直接补是吧？

2：从长远的角度来看，必须要这样做

1：今天片子出来了，我给你做一个方案出来，过几天过来看方案

2：今天不能做方案吗？

1：出于你牙齿问题的严重性，我想结合片子好好研究一下，制定几种不同的方案出来？

2：下次过来只是看方案，不需要决定，回去商量好后再定

1：那肯定了，我要先了解一下再说

2约了下次复诊的时间，并给了名片

1;没有按时过来，（前台提醒说是没时间，有时间再过来）第二天中午突然来了，没有通知我

2;怎么现在来了？也没说一声？也没提前预约？当时我在休息室（睡了一下）

1：在休息啊，看样子刚睡醒，大家都这么熟了，朋友嘛，别人预约，我就直接来好了，不需要预约吧（客人假装很热情，其实我和他并不熟）

2：急忙说。没有，早上比较忙，（其实不忙，只是睡了一下）我在后面有点事情

方案出来了，这见天我专门抽时间给你定的方案，我给你讲一下(1:左下7治疗打桩牙套 2：左下7治疗补牙67牙套连冠修复3:左下7拔掉种植)各有缺点已说明

1：那你觉得哪种比较好呢？

2；从微创的角度讲我觉得1比较合适

1：我也是这样认为的，那就选这个方案吧，那要多少钱呢总共？

2：治疗费用上次已告知。现在就是桩牙套的费用

1：那都有多少钱的呢？

2你想做上牙齿达到一个什么样的效果呢？

1：吃东西方便就好了，那你觉得我适合做哪一种？

2：各材料优缺点都说了，全瓷的材料对人体无刺激，是个主流趋势，很多人做，以后不用换掉，用的时间比较久，还有全瓷桩（全瓷冠搞活动4000块优惠500元，到月底）

1：那算下来5000多了

2：是的，做上去吃东西方便，硬度高，无刺激，基本上可以不用换掉了，你觉得呢？

1不能再优惠一点吗？治疗费用就400吗？

2不好意思，我们这里不讲价，况且全瓷牙已经有优惠，平时是没有的。此时刚好来了个复诊，他看见了

1那就做这个吧？什么时候再过来呢？

2约了具体复诊的时间(我说你不用和你爱人商量一下吗？他说不用，我自己决定)

1复诊当天早上信息说出差不在这边，改天再约（本来是下午复诊的，提前发信息给我的）

2我说好，下次来的时候提前告诉我，我好安排时间

2他说好，一直几天过去了，没有消息，几天过后发信息给他（牙齿比较脆弱，吃东西很容易咬破，抽时间早点做起来，不管在哪里做，只要做的好我就放心了）

1：他说谢谢，我知道了，最近还在出差

2：到现在也没过来复诊，我也不好意思再联系，请教老师帮我分析一下，哪里有不妥之处？万分感谢!

我是牙医

tree 发表于 2014-6-18 16:41
感觉你的这3个治疗方案设计的有问题，跨度太大，画的圈子太大，根本起不到周老师所说的”有限范围内选择” ...

首先多谢关注，拍子出来以后他就询问方案的事情，当时我就随口说了一下这个可以治疗打桩牙套修复，紧接着他就问还有没有别的方案，我就说他的牙齿有点复杂，我到时仔细研究好后再告诉你，事情就是这样过程 。     当时我知道这个方案是最适合的，但是我想不能就一种方案，所以才有后来的那两个方案，如果说只有这一种方案，后期的制定方案怎么才算合适，怎么样才能做到两至三种方案？难道只是材料不同吗？希望指点一下                                          

我是牙医

tree 发表于 2014-6-18 16:41
感觉你的这3个治疗方案设计的有问题，跨度太大，画的圈子太大，根本起不到周老师所说的”有限范围内选择” ...

谢谢关注，首先关于治疗打桩牙套的做法及目的都已说的很清楚，第二次来当告知方案的时候，他还问还有没有别的方案，我也是想让他先体验一下治疗，然后再逐渐发展，问题是他一开始就问这总共下来要多少费用，以及什么样的材料合适我，哪种好？这个问题比较棘手，回答吧也不是，不回答也不对，还有个问题就是如果以后遇到这种情况，就只给他一种方案吗？我想请教的是：如果是你遇到这种一开始就要把什么都问的清清楚楚的患者，该怎么处理？如果该患者不满足你仅有的一种方案，你有什么好的见解吗？下一步的治疗方案该怎么订？多谢指教！

我是牙医

tree 发表于 2014-6-19 12:56
这种常规根管治疗+桩冠修复的患者，其中的确是有不少患者一来就想知道整体费用是多少。
按照周老师上课的方 ...

的确是这样，我感觉这些知识需要慢慢的琢磨，反复的联系运用才能记住，有时是需要别人提醒一下才记得更牢固吧，也许和心态也有关系，多谢指教