对这个患者我做错了吗？

路过

             周老师好！
             最近我遇到一位麻烦的患者，女，43岁。她是经一熟人介绍自己过来看牙的。检查：12是原来有烤瓷不良修复体，11是一正常牙，但牙龈略有萎缩。21残根，近中断缘在龈上4mm，远中逐渐至龈下1mm。13近中邻面有一绿豆大小的深龋，12缺失，原来修复的隐形牙，因为11的折断已不能固位，拍片显示11残根已做过完善的根管治疗。我当时问她想做什么样的修复，她说她想把原来做的烤瓷牙，也就是12不良修复体去掉重做，再把22隐形牙给换掉。于是我先把12烤瓷牙冠去掉后发现：12属于略偏向鄂测，并且颈部已有部分龋坏。据此，我给她提供的方案是：去除12不良修复体，然后11、12、23做跟管治疗，（11做根管治疗是为了预防后期病人出现牙髓反应，）然后12、21纤维桩，23树脂充填后，11至23烤瓷牙修复。当我问她要做那种烤瓷牙，并向他解释各种烤瓷牙的优缺点时，她并不听我说完就说她要做最好的，我说最好的就是纯瓷了，并把价格跟她说好，当我跟她说做烤瓷牙要把剩余的11,23 也磨小时，她表现出不很愿意，我又跟她解释说因为21是个残根，如果11和23不磨的话是不能这样做的，最后她也同意并开始做根管治疗，我也给她做了一次性跟充并拍片。第二次她来复诊时，她又说她不想摸那两颗牙（11、23），我说那你不磨的话就不能做这种牙了，然后她也没再说什么开始让我备牙。问题出在备完牙取过模型并做好临时牙她准备走时，我说让她再交些费用，结果她立马大声说她看到我把她的牙磨那么小，让她想死的心都有了，还说你她因为牙磨小了，晚上肯定睡不着，真想坐下来大哭一场。然后我又是一通解释，跟他说我为什么这样做，我说这样做的目的是为了让她以后的假牙能用的时间长久一些等等。结果她说我不该把她的好牙磨小。我说我磨之前你也没有说绝对不允许我磨牙啊？她说她也不知道我会把她的牙磨那么小，她以为只是把一些棱角给磨一些就行了呢？我说她你以前也做过烤瓷牙，又不是没有做过，你能不知道我磨多少吗？ 她这时候说她以前没做过，我说你的右上2不是以前做的吗？她说没有，我说我把你原来做的去掉之后你还看看，你现在怎么能说以前没有做过呢？她这时又说她以为不一样，然后她又说她的左上3是好牙，我也给磨了，我说你左上的牙首先是有龋坏，然后要把缺失的左上2 给修复起来的话左上3就必须磨。结果就是这样：她非要说我把她的好牙磨坏了，今天又打电话说亲戚朋友都说她不该去小诊所看牙，又说别的诊所都是跟病人商量过才做牙的，我说我也和你商量了呀，她说她什么也不懂，都怪我没说清楚等等，我现在都不知道该再怎么和她解释了，我真的做错了吗？

wgf

在没解释清楚前，操之过急，因为我们这行业信息太不对称了！

周老师助理

患者2次提出来不想磨那两颗牙，这位牙医都没有真正的去打消患者磨牙的顾虑，患者有一种被逼无奈的感觉去磨牙，再加上患者可能比较情绪化，最后发生了这种后果，也不算太意外吧。

tree

wgf 发表于 2014-6-6 11:49
在没解释清楚前，操之过急，因为我们这行业信息太不对称了！

赞同，我们是信息不对称行业，一定要尽量事前解释清楚