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对这个患者我做错了吗?

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发表于 2014-6-4 18:42:44 |显示全部楼层
             周老师好!
             最近我遇到一位麻烦的患者,女,43岁。她是经一熟人介绍自己过来看牙的。检查:12是原来有烤瓷不良修复体,11是一正常牙,但牙龈略有萎缩。21残根,近中断缘在龈上4mm,远中逐渐至龈下1mm。13近中邻面有一绿豆大小的深龋,12缺失,原来修复的隐形牙,因为11的折断已不能固位,拍片显示11残根已做过完善的根管治疗。我当时问她想做什么样的修复,她说她想把原来做的烤瓷牙,也就是12不良修复体去掉重做,再把22隐形牙给换掉。于是我先把12烤瓷牙冠去掉后发现:12属于略偏向鄂测,并且颈部已有部分龋坏。据此,我给她提供的方案是:去除12不良修复体,然后11、12、23做跟管治疗,(11做根管治疗是为了预防后期病人出现牙髓反应,)然后12、21纤维桩,23树脂充填后,11至23烤瓷牙修复。当我问她要做那种烤瓷牙,并向他解释各种烤瓷牙的优缺点时,她并不听我说完就说她要做最好的,我说最好的就是纯瓷了,并把价格跟她说好,当我跟她说做烤瓷牙要把剩余的11,23 也磨小时,她表现出不很愿意,我又跟她解释说因为21是个残根,如果11和23不磨的话是不能这样做的,最后她也同意并开始做根管治疗,我也给她做了一次性跟充并拍片。第二次她来复诊时,她又说她不想摸那两颗牙(11、23),我说那你不磨的话就不能做这种牙了,然后她也没再说什么开始让我备牙。问题出在备完牙取过模型并做好临时牙她准备走时,我说让她再交些费用,结果她立马大声说她看到我把她的牙磨那么小,让她想死的心都有了,还说你她因为牙磨小了,晚上肯定睡不着,真想坐下来大哭一场。然后我又是一通解释,跟他说我为什么这样做,我说这样做的目的是为了让她以后的假牙能用的时间长久一些等等。结果她说我不该把她的好牙磨小。我说我磨之前你也没有说绝对不允许我磨牙啊?她说她也不知道我会把她的牙磨那么小,她以为只是把一些棱角给磨一些就行了呢?我说她你以前也做过烤瓷牙,又不是没有做过,你能不知道我磨多少吗? 她这时候说她以前没做过,我说你的右上2不是以前做的吗?她说没有,我说我把你原来做的去掉之后你还看看,你现在怎么能说以前没有做过呢?她这时又说她以为不一样,然后她又说她的左上3是好牙,我也给磨了,我说你左上的牙首先是有龋坏,然后要把缺失的左上2 给修复起来的话左上3就必须磨。结果就是这样:她非要说我把她的好牙磨坏了,今天又打电话说亲戚朋友都说她不该去小诊所看牙,又说别的诊所都是跟病人商量过才做牙的,我说我也和你商量了呀,她说她什么也不懂,都怪我没说清楚等等,我现在都不知道该再怎么和她解释了,我真的做错了吗?
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发表于 2014-6-6 11:49:22 |显示全部楼层
在没解释清楚前,操之过急,因为我们这行业信息太不对称了!
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发表于 2014-6-7 20:44:09 |显示全部楼层
患者2次提出来不想磨那两颗牙,这位牙医都没有真正的去打消患者磨牙的顾虑,患者有一种被逼无奈的感觉去磨牙,再加上患者可能比较情绪化,最后发生了这种后果,也不算太意外吧。
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微信公众号:【跟周广原学沟通】
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发表于 2015-2-17 21:24:25 |显示全部楼层
wgf 发表于 2014-6-6 11:49
在没解释清楚前,操之过急,因为我们这行业信息太不对称了!

赞同,我们是信息不对称行业,一定要尽量事前解释清楚
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